Причины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Причины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни обычно кроется в расслабление мышц сфинктера пищевода на входе в желудок. Когда мы глотаем, он расслабляется в течение 6-10 секунд, чтобы еда, жидкость или проглоченная слюна попала из пищевода в желудок. Если он дольше остается расслабленным (иногда до минуты после каждого глотания), это вызывает рефлюкс (обратный заброс) в пищевод желудочного содержимого и желудочного сока соответсвенно, который содержит в себе ксилоту.

Причины расслабления сфинктера:

Часто возникают после операций на желудке
Курения, употребления алкоголя и большого количества кофе
Причиной расслабления сфинктера и рефлюкса также может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, то есть часть полости желудка проходит через диафрагму в грудную клетку. Это происходит у людей, страдающих ожирением, у которых повышенное брюшное давление.
Некоторые лекарства могут также способствовать возникновению рефлюксной болезни, в том числе: противозачаточные таблетки, лекарства от болезней сердца и гипертонии

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь часто сопровождает другие хронические заболевания, такие как:

диабет
системный атеросклероз
гормональные нарушения

Симптомы ГЭРБ легко спутать с симптомами ишемической болезни сердца и могут даже восприниматься как симптомы инфаркта миокарда.

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

жжение в области пищевода
жжение и боль за грудиной, часто напоминающие сердечные боли
отрыжка
изжога

При ГЭРБ периодически содержимое желудка эвакуируется из желудка в пищевод и выше. Это часто случается, когда ложишься и наклоняешься после плотного обеда.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь связана с такими заболеваниями как:

эзофагит
стеноз пищевода
Пищевод Барретта
аденокарцинома

Внепищеводные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Часто мы годами лечим не то что нужно, например кашель антибиотиками и муколитиками, хронический ларингит местными противовоспалительными препаратами и не видим эффекта от терапии. Почему ? Да, потому, что лечим не саму болезнь, а ее симпотмы. А сама болезнь может скрывать в себе ГЭРБ, так как ГЭРБ может вызывать не только изжогу и неприятные ощущения в животе, но и кашель, кариес и др., по другому эти проявления называются внепищеводные проявления ГЭРБ .

К внепищеводным симптомам ГЭРБ относятся:

кашель
хронический ларингит
бронхиальная астма
дефекты зубов
синусит
фарингит
легочный фиброз
средний отит
неприятный запах изо рта

Симптомы при которых незамедлительно нужно обратится за медицинской помощью

дисфагия
боль при глотании
потеря веса
пищеводное кровотечение

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Для диагностики ГЭРБ используют следующие методы исследования:

Рентгеноскопия с контрастом — пациент глотает специальную суспензию (барий содержащую суспензию), а врач рентгенолог отслеживает продвижение барий содержащкю суспензию.
гастроскопия или эндоскопическое исследование пищевода — более достоверный метод исследования, чем рентген
PH метрия желудочнго содержимого
манометрический тест (манометрия кардиального жома, или сфинктера пищевода). Последний вид состоит из введения специального зонда в пищевод с датчиками, регистрирующими изменения давления в пищеводе. Этот тест может обнаружить снижение тонуса пищеводного сфинктера.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Немедикаментозное лечение

Изменение образа жизни. Лечение ГЭРБ должно начинаться с изменения диеты и привычек питания. Если вы страдаете гастроэзофагальной рефлюксной болезнью, то избегайте всего, что увеличивает выделение желудочного сока, т.е.

кофе
шоколад
жирная еда
алкоголь, как крепкие алкогольные напитки, так и слабоалкогольные напитки

Вы также должны есть чаще, но меньшими порциями. Переполнение желудка, как и употребление в пищу продуктов, которые увеличивают выработку кислоты, способствует гастроэзофагльной рефлюксной болезни.

Симптомы ГЭРБ, также облегчаются путем поддержания вертикальной позы во время еды — не наклоняйтесь над столом и не спите в полусидячем положении. Люди с избыточным весом должны худеть, и они определенно почувствуют себя лучше после того как скинут хотя 10% веса.

Медикаментозное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

На более поздних стадиях гастроэзофагальной рефлюксной болезни необходимо принимать лекарства способствующие подавлению выработку желудочного сока (блокаторы протонной помпы, такие как омепразол), лекарства которые приводит в тонус функцию сфинктера (прокинетики, например мотилиум) и антациды (гастал и др.).

Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Если медикаментозное и немедикаментозное лечение не приносит облегчения, применяется хирургическое лечение ГЭРБ (фундопликация Ниссена или метод Тоупета). На сегодняшний день хирургическое лечение ГЭРБ сегодня можно проводить лапароскопически. К сожалению почти половина пациентов также должна продолжить фармакологическое лечение после операции.

Риск ГЭРБ или гастроэзофагорефлюксной болезни увеличивается с возрастом. Заболевание нельзя недооценивать. Без лечения ГЭРБ приводит к повреждению пищевода, хроническому воспалению, которое может привести к пищеводу Барретта, который является предраковым состоянием, и даже раку пищевода. По оценкам, ГЭРБ в 6 раз увеличивает риск развития аденокарциномы пищевода, рака желудочно-пищеводного перехода в 5 раз и плоскоклеточного рака пищевода в 2 раза.

Распространение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в настоящее время является довольно распространенным заболеванием. По оценкам около 20 процентов населения страдают в развитых странах гастроэзофагальной рефклюксной болезнью.

Данная статья носит исключительно ознакомительный характер !