Кома после геморрагического инсульта является угрожающим для жизни состоянием, которое влечет за собой отмирание мозговых клеток. При таком состоянии пациент пребывает в бессознании, отсутствуют реакции тела на внешние раздражители, у него наблюдается полная либо частичная утрата рефлексов. Можно ли выйти из этого состояния, чем опасна и как долго длится кома при кровоизлиянии в мозг, разберемся подробнее.
Почему развивается кома после геморрагического инсульта
При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в ткани головного мозга. Этот патологический процесс сопровождается острыми нарушениями микроциркуляции крови, некрозом определенных тканей мозга. Наиболее частой причиной такого состояния является резкий скачок кровяного давления либо продолжительная хроническая гипертензия, которая длится долго и показатели стабильно высокие. Есть также иные причины, вызывающие геморрагический инсульт:
- обострение инсулинозависимого сахарного диабета;
- злоупотребление алкогольными напитками, выкуривание более двух пачек сигарет в день;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- ожирение;
- преклонный возраст;
- гиподинамия.
Клиническая картина
Кома после геморрагического инсульта является нечастым состоянием. Внешне кома при кровоизлиянии в мозг выглядит, как глубокий сон. Поставить такой диагноз возможно по такой клинической картине:
- отсутствует какая-либо реакция тела на воздействие факторов извне;
- отсутствует реакция зрачков на яркий свет, они сужаются;
- человек не приходит в сознание;
- самопроизвольно происходит акт мочеиспускания и дефекации;
- рефлексы отсутствуют.
О том, что вскоре может произойти кома после геморрагического инсульта, могут свидетельствовать следующие признаки:
- приступы сильных головокружений;
- выраженные головные боли;
- приступы тошноты и рвоты;
- речь замедляется, появляется невнятное бормотание;
- сознание и мысли спутаны;
- возникают различные нарушения зрения;
- немеют конечности;
- человек становится дезориентированным в пространстве.
Успешность лечения зависит от того, насколько своевременным является обращение к доктору.
Стадии комы
Кома при кровоизлиянии в мозг имеет несколько степеней развития:
- Человек находится в ступоре, не реагирует на внешние раздражители, мышцы напряжены, возникает сонливость. При своевременно начатой терапии удается полностью излечиться.
- Кома является выраженной. Невозможно установить контакт с пациентом. Конечности хаотически двигаются, дыхание нечастое, может самопроизвольно случаться дефекация или мочеиспускание. Нарушается функция глотания, максимально сужаются зрачки, мышцы расслаблены. При таком состоянии человек нуждается в продолжительной реабилитации.
- Кома является глубокой. Полностью отсутствуют реакции даже на самые сильные раздражители. Мышцы подергиваются, реакция зрачков отсутствует, снижается температура тела, замедляется пульс и сердечный ритм. Такое состояние требует длительного восстановления. Прогноз на полное выздоровление отсутствует.
- Угасают жизненно важные функции. Останавливается дыхание, снижается кровяное давление, мышцы неподвижны. В данном случае пациент нуждается в искусственной вентиляции легких. Такая стадия в большинстве ситуаций заканчивается летальным исходом.
Особенности искусственной комы
Иногда после того, как человек переносит геморрагический инсульт, врач принимает решение о необходимости перевода его на искусственную кому. С помощью такой процедуры появляется возможность быстрее избавиться от отечности тканей, предупредить развитие некроза отдельных его участков.
После того, как пациента вводят при помощи аппаратов в кому, мозговые ткани прекращают свое активное восстановление, происходит сужение сосудов. Таким образом снижается внутричерепное давление, устраняется отек.
Продолжительность комы
После перенесенного геморрагического инсульта длительность комы составляет от одной недели до 10 дней.
В некоторых случаях продолжительность коматозного состояния составляет до нескольких месяцев.
Прогнозы
В некоторых случаях человек выходит из комы, при этом его двигательные и когнитивные функции не восстанавливаются в полном объеме, его ожидает инвалидность. Опасность гибели повышается в таких обстоятельствах:
- возраст пациента составляет более 60 лет;
- кровоизлияние затрагивает ствол мозга;
- поврежден большой участок головного мозга;
- наличие вредных привычек – курение или употребление алкогольных напитков в большом количестве.
В других случаях, особенно если человек молодой, он выходит из комы без осложнений для здоровья. Но в любой ситуации требуется период восстановления, иногда он довольно длительный, до нескольких месяцев.
